PERDA É FOD?
Quando
me apaixonei
pelo estradiol…
e comecei
a estudar…
e a prestar
muita atenção…
eu…
descobri um padrão…
Gravidez dentro do útero,
dois sacos gestacionais.
Em um deles,
vesícula vitelínica e embrião.
No outro, não.
Quando não era eu
quem fazia o ultrassom,
vinha no laudo, do ultrassom:
Gravidez gemelar (de gêmeos).
| saco 1
vesícula vitelínica
embrião sem batimentos
| saco 2
gravidez anembrionada
(sem embrião)
e, o mais esquisito…
quase sempre…
em mulheres com endometriose…
em mulheres bem magras…
normalmente… altas…
Sempre em mulheres
com endometriose…
Altas e magras,
quase sempre….
Aquelas gravidezes
começaram a mexer comigo…
e eu comecei a pensar…
e a prestar muita, muuuuita atenção…
não era coincidência…
era um padrão…
Para mim…
aquela gravidez…
era uma gravidez só…
não eram duas, não…
Para mim…
era um saco só…
só que…
partido ao meio!
E, que…
ao se partir…
claro…
o embrião…
parou de evoluir…
e ficou para
um dos lados…
o embrião…
Será que isso
tinha algum sentido?
e qual seria a explicação?
a falta de estradiol pode
levar à ruptura do embrião?
colocar aqui essa parte do estradiol sobre o embrião/ proteção?
se o estradiol é
tão importante para
proteger o embrião…
será que sua falta…
de uma forma extrema…
não poderia fazer…
a ruptura do embrião?!
será que a falta de estradiol
não poderia ser a culpada
pela quebra do embrião?
Será que… talvez…
pode ter acontecido
do embrião ter
se rompido…
pela falta da proteção
que o estradiol faz
ao embrião?
será que, ao invés
de dois embriões…
serão que não foi
um único saco gestacional…
que acabou se rachando ao meio…
por falta de proteção?
Isso explicaria perfeitamente
o fato de - sempre - nessas
gravidezes ‘duplas’…
praticamente sempre…
só um dos dois
sacos gestacionais
ter embrião…
e…
sempre em mulheres magras…
sem estrona, sem gordura…
E para todas
as outras perdas?
Será que a SHEI
seria uma boa explicação?
E, talvez…
também…
para muitas das
perdas de repetição?
E para as ectópicas?
Bioquímicas?
Anembrionadas?
Molas?
Será?
Que a SHEI
daria pra explicar?
Por que nem todos
os betas positivos
chegam a nascer?
Por que nem todos
os betas positivos
viram bebê?
Por quê?
E o que será
que a SHEI
pode ter a ver?
| gravidez química
gravidez química
Se fazemos um teste de gravidez e,
o teste - através de uma reação química -
acusa a presença de beta hCG no corpo,
então, temos uma gravidez química.
Ou seja:
existe um hormônio, no nosso corpo,
que só é produzido, durante a gravidez.
Gravidez química.
Ou bioquímica,
como alguns preferem dizer.
Toda gravidez é bioquímica.
Logo, todas as gravidezes
são químicas.
Todas.
o que queremos dizer
por ‘gravidez química’
Quando falamos ‘gravidez química’
estamos nos referindo a uma gravidez
que não chegou na sua fase clínica.
Ou seja, uma gravidez
que não pôde ser diagnosticada
por nenhum outro exame…
fora o exame de sangue.
Nem pelo exame físico
e nem pelo ultrassom.
Na dia a dia, usamos a expressão ‘gravidez química’
quando nos referimos a uma gravidez que foi perdida
tão no comecinho que a única forma de diagnosticá-la
foi através de uma reação química do hormônio da gravidez.
Uma gravidez química é uma gravidez
foi perdida antes de poder ser identificada
no exame físico ou no o exame de ultrassom.
Gravidez química - ou bioquímica -
é sinônimo de ‘aborto sub-clínico.
| como acontece uma ‘gravidez química’?
O embrião, tão logo se forma,
ainda dentro da trompa,
a caminho do útero,
já começa a produzir beta hCG.
Se ele para de evoluir
logo depois de ser formado,
então, claro, vai parar
de produzir beta hCG.
Temos, então, o que
chamamos ‘gravidez química’.
Mas…por que
uma gravidez…
se perde assim,
tão no comecinho?
| por que acontece uma ‘gravidez química’?
Não dá pra saber com certeza
porque um embrião logo depois
de formado, para de desenvolver…
Pode ser que o óvulo
não estivesse, assim, tão bom…
Talvez tenha entrado mais
de um espermatozóide na hora da fertilização…
Talvez o espermatozóide que entrou
- apesar de excelente nadador -
estivesse com o material genético danificado…
Talvez a trompa estivesse meio fechada
e o embrião tenha
ficado meio entalado…
sem conseguir passar…
o espermatozóide é pequetitinho,
fácil de conseguir passar…
mas, o embrião, não!
o embrião é bem grandão!
Talvez a trompa estivesse tão complicada
que o embrião tenha tido que fazer um
super esforço para conseguir passar…
Mas, acabou ficando sem
a energia necessária para
a hora de se implantar…
Talvez a trompa estivesse
com o funcionamento prejudicado…
Talvez os cílios não
estivessem batendo direito…
Talvez não estivessem conseguindo
fazer o movimento perfeito…
Ou, talvez, não tenha conseguido
contrair do jeito que precisava,
a parte muscular…
Talvez - por um problema de produção -
não tinha fluido tubário suficiente
para carregar o embrião para a nidação…
Ou, talvez, o fluxo do fluido
tubário tenha sido mais lento
que o necessário…
Talvez o embrião tenha
sido atacado pelo sistema
imunológico da mãe…
e não tenha
conseguido suportar…
Talvez o embrião tenha
chegado ao endométrio!
Mas, talvez, o endométrio
estivesse muito fino?
Ou, talvez, pouco fofo?
Quem sabe ele até tenha
conseguido se implantar!
E o endométrio, talvez -
estivesse com uma infecção?
Talvez na outra trompa -
tinha uma hidrossalpinge?
Talvez ela estava super dilatada
e cheia de fluido tubário
parado por lá…
Talvez ele tenha, até,
conseguido se implantar,
por um tempinho…
Mas, talvez, essa infecção
- ou esse líquido parado,
de outra trompa - possa ter
prejudicado a implantação…
Enfim…
É tanta, mas taaaanta coisa
que pode ter dado errado…
| gravidez química e a SHEI
Será que a falta de estrogênio
pode ter alguma coisa a ver
com o que pode fazer uma
gravidez química acontecer?
O estradiol é muito importante
para a formação de um óvulo bom….
O estradiol é muito importante
para a trompa funcionar direito.
Pegar óvulo no ovário,
ajudar os espermatozóides a chegar…
E levar o embrião para dentro do útero,
para se implantar…
Na trompa, o batimento ciliar,
a contração muscular…
e a produção e controle
de fluxo do fluido…
todos precisam
do estradiol para funcionar…
Com pouco estímulo do estradiol,
fica muito complicado a trompa funcionar…
O estradiol é muito importante
para o fechamento do óvulo
após um espermatozóide entrar….
Dentro da trompa, o estradiol
faz a proteção do embrião do
sistema imunológico da mãe…
É o estradiol quem faz
o endométrio ficar grossinho…
E, também, é ele quem induz
a progesterona a começar a atuar
para afofar o endométrio, depois
que ele estiver grossinho…
Se tanta coisa
precisa do estradiol
para funcionar…
você não acha
bastante razoável
pensar que sua falta…
possa estar ligada
ao motivo da gente
não conseguir engravidar?
ou, até mesmo…
ao motivo
da gravidez
não vingar?
| aborto
Se, depois do beta hCG positivo,
tivermos um diagnóstico clínico da gravidez
e, depois, viermos a perder…
então…
ao invés de uma gravidez química
- ou um aborto sub-clínico -
é um aborto que vamos ter…
Se a gente quisesse ser bem chato,
a gente chamaria de abortamento
o processo da perda…
e de aborto o material
que sai do útero quando
a perda se concretizar.
Não vamos ser bem chatos.
Aborto é o nome que damos à perda de
uma gravidez de até 20 semanas.
Se o aborto não é provocado,
a gente chama de aborto espontâneo.
Se a mulher ainda não começou
a ter cólicas para expulsar a gravidez,
a gente chama de aborto retido.
| por que um aborto acontece?
Se aborto é toda perda até 20 semanas,
temos infinitas possíveis causas
para um aborto acontecer.
Concorda?
Pode ser que o óvulo
não tenha conseguido dividir
os cromossomos direito…
e que o embrião seja
incompatível com a vida…
Pode ser que o espermatozóide
que conseguiu entrar,
fosee só um bom nadador…
pode ser que ele não tivesse
um bom material por dentro…
Pode ser que óvulo e espermatozóide
estivessem perfeitos, mas, na hora do match,
na hora de juntar os materiais genéticos,
não tenha dado bom…
Pode ser que o embrião estivesse bem formado
mas que não tenha conseguido chegar,
ao endométrio, intacto…
Pode ser que tenha sido
atacado pelo sistema imunológico
da mãe e tenha ficado muito fraco…
Se a gravidez está dentro do útero,
significa que a trompa
funcionou perfeitamente.
Certo?
Não, errado…
Talvez a tromp
estivesse bem complicada…
meio fechada, sem contrair…
e sem bater os cílios, direito…
Ou, ainda, sem produzir
o fluido tubário do jeito
que precisa ser feito…
Talvez o embrião tenha se esforçado tanto
para chegar - na viagem pra lá - que, talvez,
possa ter ficado meio sem força para continuar…
Será?
Pode acontecer
a formação de um trombo…
um monte de plaqueta grudada…
que pode atrapalhar
na circulação sanguínea…
e na chegada
de sangue pro embrião…
Pode ser que,
por um erro no colágeno…
o colo do útero seja fraco…
e não dê conta de
sustentar o peso da gravidez…
| o aborto e a SHEI
Das coisas que
a gente acabou de falar…
você acha que
alguma possa sofrer…
com a falta de estradiol?
Com a seca estrogênica?
Para não ter que repetir tudo de novo -
porque até lavagem cerebral tem que ter um limite -
coisas que podem ser a causa de um aborto
e que tem a ver com a SHEI:
- óvulo ruim
- trompas sem funcionamento adequado
- embrião sem proteção
| gravidez anembrionada
An é um sufixo latino
e significa ‘sem’.
an-embrionada
=
sem embrião
Uma gravidez
an-embrionada
é uma gravidez
em embrião.
Uai!
E como é que pode?
Uma gravidez sem embrião?!
Como foi que isso aconteceu?!
Bem, ninguém sabe exatamente…
E, como ninguém sabe,
vou chutar o que pode acontecer…
| gravidez anembrionada e a SHEI
Será que o embrião pode ser
tão bombardeado - dentro da trompa -
pelo sistema imunológico da mãe…
que esse ataque poderia
matar a parte do embrião
que daria origem ao bebê?
(((pegar o nome certinho (citotrofoblasto?)
E que só a parte que
dará origem ao resto da gravidez (sinciotrofoblasto ???
por ser mais resistente - talvez!
e menos dependente do estradiol…
consegue sobreviver?
Uma gravidez anembrionada
será que não seria aquela…
causada pela falta da
proteção embrionária
que faz o estradiol?
Será que a gravidez anembrionada
é causada pela falta de proteção
do estradiol ao embrião?
Ou não?
| gravidez molar (mola)
Uma mola - ou gravidez molar -
é uma gravidez que além de não
gerar bebê - pode ser perigosa.
Deixa eu explicar porquê.
Existem dois tipos de mola:
a total e a parcial.
A mola parcial acontece quando,
ao invés de um único espermatozóide
entrar no óvulo, entram dois.
A mola total pode virar um câncer,
por isso, é muito importante que,
após uma mola, a mulher seja acompanhada
por um ano com medidas de beta hCG
para ter certeza que aquele tecido parou de crescer.
Ninguém sabe muito bem
porque uma mola acontece…
E, se ninguém sabe porquê,
eu vou chutar, mais uma vez…
| a mola e a SHEI
ora…
se o controle da entrada
do espermatozóide no óvulo
é controlado pelo estradiol…
não seria
bastante razoável…
a gente achar que
uma seca estrogênica…
poderia fazer
uma mola acontecer?
| gravidez ectópica
O útero é o forninho que Deus
criou para gente colocar nossos
filhotinhos pra crescer.
Para se desenvolver certinho,
é, no útero, que o embrião
precisa grudar…
Mais especificamente,
no endométrio…
a camada que reveste
o útero, por dentro…
Quando ele gruda no lugar certo
- no endométrio dizemos que
essa é uma gravidez tópica.
Que aconteceu no lugar certo,
na topografia correta.
Quando o embrião,
por algum motivo…
se implanta em outro lugar,
que não o endométrio…
ele, claro,
grudou no lugar errado…
Chamamos de
gravidez ectópica.
a uma gravidez em que
a implantação do embrião
não aconteceu no lugar onde
deveria ter acontecido…
uma gravidez que o embrião
grudou e começou a crescer
em qualquer outro lugar,
senão o endométrio…
Fora do lugar certo,
fora da topografia correta,
Uma gravidez ectópica é uma
gravidez fora do útero.
quase sempre,
quando o embrião
gruda fora do útero…
é dentro da trompa,
que ele gruda…
então, quase toda
gravidez ectópica é uma
gravidez tubária
Mas, vez em quando…
o embrião fica mais criativo
e, acaba grudando
em lugares muito doidos…
no ovário…
no intestino…
no fígado…
E a confusão é maior
e mais perigosa quanto
mais diferente for esse lugar!
E, também,
quanto mais pra frente
a gravidez conseguir chegar!
mas…
será que não daria
para pegar esse embrião e
colocar no lugar certo, não?
Infelizmente, não…
Bem que eu queria…
Se implantar significa
criar raízes, se fixar.
Como uma planta, mesmo.
Daí o nome: implantação.
Se implantar, criar raízes. Se fixar.
O embrião se implanta, cria raízes
e passa a pegar, do solo, os nutrientes
que precisa para crescer.
Então, não dá para arrancar o embrião,
com todas as raízes que formou
e transportar para
outro lugar… não dá…
Ele cria raízes onde grudar…
O embrião cria raízes ao se implantar…
| é perigoso ter uma gravidez ectópica?
É. E não é.
É perigoso se você não está
prestando atenção e não percebe
que ela tá fora do útero bem
no comecinho da gestação.
Se você está tentando engravidar você vai
perceber a gravidez com muita facilidade…
e vai fazer logo um ultrassom
para saber se a implantação
aconteceu no lugar certo…
Então, é um risco bastante
bem calculado, se você está
prestando atenção…
Quando uma gravidez fora do útero
não é diagnosticada logo no início
e segue crescendo e crescendo…
pode acontecer de
romper um vaso…
e, aí… sim….
é bastante perigoso…
e arriscado…
Já operei muuuuitos casos em que
as mulheres chegaram brancas no hospital
e precisaram ser operadas de emergência…
É enorme a quantidade de sangue
que pode se perder quando uma
gravidez ectópica fica tão grande
que chega a romper…
mas por que será que
o embrião gruda no lugar errado?
Vamos combinar uma coisa:
o embrião, de burro, não tem nada.
Ele sabe exatamente
onde ele tem que grudar…
Vamos dizer que exista tipo
um “instinto embrionário”…
Se o embrião gruda
onde não deveria…
se ele se arrisca
a grudar em outro lugar…
se ele se aventura
a grudar em um lugar
que ele sabe que não é o lugar certo…
com certeza…
é porque ele
não teve escolha…
Se o embrião se implanta, se começa
a crescer em qualquer outro lugar
que não seja o endométrio é porque ele,
simplesmente, não conseguiu chegar lá.
Por que, claro, se ele conseguisse chegar lá,
no endométrio, onde tinha que chegar…
ele não teria aceitado se instalar
no meio do caminho,
em qualquer lugar…
Mas, eu ainda acredito
que exista um outro motivo…
para um embrião grudar
- e começar a crescer - em um
lugar sem qualquer tipo de preparo…
teoria da
| exigência embrionária
a juventude e o colchonete
Lembra quando você era jovem
e dormia em qualquer lugar?
No meio da sala dos outros…
em um colchonetezinho qualquer…
Lembra?
Talvez você ainda faça isso, né?
Pois eu, do alto dos meus 44,
não faço mais, não…
Não me chamem pra acampar.
Não me chamem para dormir no chão.
A gente fica velho.
E fica chato. Exigente.
Não dorme em qualquer lugar, não.
Quer um lugar confortável.
Um super colchão.
Né, não?
E você acha que é
diferente com o embrião?
Não é, não.
É exatamente
igual com o embrião…
A idade do embrião é a idade
do óvulo que o formou.
Um embrião velho, é exigente.
Não se deita em qualquer lugar.
Precisa estar muito bem arrumado.
Confortável para ele topar deitar.
Um embrião novo, não.
Que nem a gente.
Deita onde tiver que deitar.
Em qualquer lugar.
Pode ser um colchonetezinho na sala.
Quando um embrião não consegue
chegar no endométrio,
ele pode, simplesmente,
aceitar o fim e morrer.
falar que
explica as ectópicas praticamente
só acontecerem em mais novas
e clomid dar certo só nas jovens
Ou ele pode tentar lutar até o fim!
Ele pode se aventurar a grudar onde dá!
E ter a esperança de um milagre acontecer!
É o otimismo da juventude!
Que acha que tudo vai dar certo!
Vai saber o que passa na cabeça de um embrião!
Mas, uma coisa eu observei
ao longo de todos esses anos:
Quando o embrião
não consegue chegar
onde tem que chegar
ao endométrio…
o que determina se ele vai,
simplesmente, morrer…
- gravidez química -
ou se ele vai grudar
onde der para grudar,
me parece ser…
a idade que ele vai ter!
Quanto mais velho,
mais exigente, mais
‘gravidez química’.
Quanto mais novo,
menos exigente, mais
gruda em qualquer lugar.
Mais gravidez ectópica.
| gravidez ectópica e a SHEI
Será que um ambiente com
pouco estrogênio pode ter a ver
com o fato de uma ectópica acontecer?
O embrião só vai grudar
em outro lugar se não conseguir
chegar no lugar que tem que chegar.
Quando uma gravidez acontece
fora de onde teria que acontecer,
são duas as possíveis causas:
1
o embrião está muito fraco,
ou até mesmo danificado e decidiu
gastar o restinho da energia que
tinha para tentar grudar no
lugar que conseguiu chegar
2
a trompa não está dando conta do recado
- a musculatura não consegue contrair direito
os cílios não batem na velocidade necessária
e/ ou o fluido tubário não está adequado
Muitas vezes essas duas causas
podem, juntas, ser as causas que
podem fazer uma gravidez
ectópica acontecer.
Porque, se a gente parar para pensar,
a ‘fraqueza embrionária’ e a disfunção tubária
podem ser causados pela mesma monstra…
na SHEI, em um
ambiente com pouco
estrogênio, podemos ter:
1
um embrião mais fraco
por conta de:
A
óvulo ‘ruim’
o estradiol é muito importante para
a formação de um óvulo competente
B
prejuízo à qualidade do embrião
podendo chegar até mesmo…
a romper sua camada de proteção
devido ao ataque que o embrião…
pode sofrer do sistema imunológico materno,
pela falta de proteção que o estradiol tem que fazer
Além de um embrião mais fraco,
a outra coisa que pode fazer
uma ectópica acontecer é:
2
| uma trompa que não dê conta do recado
por conta de:
A batimento ciliar não ideal
B contração muscular fraca
C. produção e fluxo inadequado do fluido tubário
Todo funcionamento tubário
é otimizado pelo estradiol.
Logo, se estamos em um ambiente
de pouco estradiol, temos muito mais
chances da trompa não dar conta do recado.
Por tudo isso, eu acredito que a
falta de estradiol esteja diretamente
ligada ao fato de uma gravidez
acontecer no lugar errado…
Fora, claro,
a idade do embrião…
| falha de implantação
‘Falha de implantação’ é quando
a gravidez não acontece após uma
fertilização in vitro - FIV completa!
com colocação, no útero, de embrião.
Como a gente já falou, a FIV
é uma ‘trompa artificial’, ou seja:
em um laboratório de FIV
o que a gente faz, basicamente,
é assumir o papel da trompa.
Pegamos óvulo e espermatozóide, ‘pela mão’,
e fazemos com que o encontro aconteça
em um pratinho (de vidro, daí o nome).
Na FIV a gente tem certeza que
o óvulo se encontrou com o espermatozóide.
E sabe exatamente quando o match (fertilização)
rolou ou não rolou.
Se o embrião se formou, o match rolou.
Se o embrião se formou. Houve fertilização.
A gente não precisa ficar elocubrando
se a trompa deu conta do recado…
se o espermatozóide
conseguiu chegar…
se o óvulo foi buscado…
Nem se a trompa deu conta de
levar o embrião para o lugar certo
de se implantar…
A gente diminui muito
a quantidade de coisas
que podem dar errado…
A gente já coloca o embrião
no lugar certo de grudar.
Ele só tem que grudar.
Se implantar.
Fácil, né?
É bem mais fácil
do que ter que ter
que depender da trompa…
Mas…
nem sempre é super tranquilo, não
(para o embrião…)
Falha de implantação
é quando o embrião falha
em se implantar - por culpa dele
ou das condições do endométrio
que ele encontrou por lá…
Para a implantação não falhar,
na FIV, precisamos de:
1 | embrião bem formado
2 | endométrio bem preparado
Ah, sim! Não precisa de trompa!
Mas precisa que ela não atrapalhe!
Então, tem uma 3ª coisa que
precisa para uma gravidez
dar certo na FIV:
3 | trompa que não atrapalhe a implantação
(que não tenha hidrossalpinge)
| a SHEI e a falha de implantação
Em uma FIV,
precisamos de 2 coisas
para não haver falha de implantação:
1 | embrião bem formado
2 | endométrio confortável
Por tudo que vimos até aqui…
Será que um ambiente com
pouco estradiol pode atrapalhar,
de alguma forma, a implantação?
Sim!
O estradiol é imprescindível
para um embrião bem formado
e um endométrio confortável.
Não é?
Mas eu acredito que a SHEI
não seja uma boa explicação
para as falhas de implantação…
Pelo menos,
não à primeira vista…
Sabe por quê?
Na gravidez existe a CURA SHEI
o super estímulo ovariano
| a SHEI e a imunidade
O estrogênio é um mecanismo de defesa
Quando a endometriose tá muito complicada
e já existe um estado de SHEI muito importante,
a pessoa não sente dor.
Quando a pessoa toma pílula,
não sente dor porque está tomando a pílula
Mas a Endometriose ferra tudo lá dentro
imunidade do embrião
gravidez: alterações imunológicas
importantíssimas que, provavelmente,
são muito controladas pelo estradiol
isso poderia explicar
falha de implantação?
além de muitos estímulos
o tempo também é importante.
Precisamos esperar chegar os folículos
que não sofreram seca estrogênica lá atrás
na SHEI,
estimulamos a produção de estradiol
às vezes, engravidamos rápido demais…
infelizmente, vejo muitas perdas acontecerem
quando engravidamos rápido demais
talvez, com alguns estímulos leves
e por pouco tempo a gente tenha conseguido
curar a SHEI da trompa, do endométrio…
e até do folículos, até…
a falta de ovulação regular
e a qualidade do óvulo
e a SHOMA também
as perdas e a SOMA
um óvulo que ficou parado um tempão, no meio do caminho…
vai ter a mesma qualidade
de um óvulo que não ficou?
SHOMA:
e a trompa? sem estradiol?
e o endométrio?
que teve só um pouquinho de estradiol no mês da ovulação?
acha que o folículo vai ter o mesmo desempenho?
SOMA também tem FOD
mas, light.
tudo isso parece ser causado por falta de estradiol
resultante da seca estrogênica.
para se proteger da ENDO….
o corpo entrou na FOSSA
falência ovariana silenciosa e super acelerada
na FOSSA, os folículos ficaram sem estradiol…
sem estradiol os folículos da reserva ovariana morrem bem mais rápido e…
os folículos grandes, quando conseguem ovular,
em efeito dominó,
em efeito dominó, ao fazer a FOD,
e atrapalhar a produção de estradiol pelo folículo grande…
o corpo implementa um estado de seca estrogênica muito importante que…
salva a mulher da ENDO….
mas…
mata o sistema reprodutivo…
mata a fantástica fábrica de fazer bebê…