e a TRIA?
e as perdas?
Pronto!
Já dá pra entender agora aquilo
tudo que costuma-se chamar de ISCA…
Mas….
E a TRIA?
Também é uma monstra muito esquisita…
E as perdas?
Acontecem por que?!
| as 7 monstras da infertilidade
| mãe tentante
Ela se sente muito
menos mulher porque
não consegue conceber.
Ela tem vergonha disso.
Mas, finge que não,
pra não sofrer.
Se tem alguém que
eu sou fã, é de você,
MULHER.
Ela enxuga, quietinha,
as lágrimas nascidas das
maldades ditas por gente
que finje nem perceber
a dor de não poder
ter um bebê.
Dia do Beta hCG:
Com aquele único risquinho
no palitinho, cai seu mundo,
inteirinho…
Mas, mesmo arrasada,
com dor no coração,
ela compra presente e
vai no chá-revelação.
Ela se culpa, quietinha e
chora, quase todos os dias.
Mas, engole o choro e lava a cara
pra não pagar de vítima e de fraca
e pra sociedade não julgá-la.
Ela se sente seca e quebrada,
como se, em sua barriga, tivesse
um buraco que não dá pra tapar
nem com muito abraço.
Tentante, você tem
uma força descomunal.
É surreal.
Ela finge que não percebeu
a brincadeirinha que doeu.
Ela finge que não entendeu
a cutucada que a sogra deu:
‘Meu filho é forte e viril -
O problema deve ser seu!’
Ela não entende como a prima
que já tem três filhos
e nem queria,
consegue engravidar.
Meu Deus! Por que não eu?!
A listra única no palito
é a kriptonita dela,
mas, ao contrário:
faz ela mais forte ainda.
Faz nascer uma força
que ela não sabe
nem de onde vem.
Faz ela se reerguer
a cada menstruação
e correr atrás
do seu neném.
Eu creio com você,
também, tentante:
ele vem.
Amém?
Eu queria saber, Tentante,
de que material Deus te fez.
Pra aguentar tanta porrada
e voltar tão determinada
a cada nova batalha
que não deu em nada.
Você daria a própria vida
pra essa vidinha vir
morar dentro de você.
Basta ter olhos pra ver.
Eu vejo.
Mulher-Tentante,
De todas as mulheres
que eu já conheci
nem de muito longe
eu vi em outra mulher
a força que, em você, eu vi.
Obediente, guerreira,
pau pra toda obra.
Eu te admiro de um tanto
que é difícil, pra mim, explicar.
Me faz cócegas no coração
ver você sonhar.
Eu oro a Deus que
te abençoe imensamente
e que o seu maior desejo
possa migrar pro seu ventre
diretamente do seu coração.
| forte como uma tentante
De todas as mulheres
que eu conheci
nem de muito longe
eu vi em outra mulher
a força que, em você, eu vi.
Eita mulher forte
e guerreira é a tal
da Tentante!
Eu queria saber, Tentante,
de que material Deus te fez.
Pra aguentar tanta porrada
e voltar tão determinada
a cada nova batalha!
O mundo seria um lugar
melhor pra se viver se
toda mulher fosse assim!
Forte - e braba! - como você!
forte como uma tentante
| a tentância
Ela se sente muito
menos mulher por
não conseguir conceber.
Ela tem vergonha disso.
Mas, finge que não,
pra não sofrer.
Ela enxuga, quietinha,
as lágrimas nascidas
das maldades ditas
por quem finge
por gente que finge
nem perceber
a dor de não
poder ter um bebê.
Dia do Beta hCG.
Com aquele único
risquinho no palitinho…
cai seu mundo, inteirinho…
Mas, mesmo arrasada…
com dor no coração…
ela compra presente e
vai pra um chá-revelação…
Ela se culpa, quietinha
e chora, quase todo dia.
Mas…
engole o choro…
e lava a cara…
pra não pagar
de vítima e de fraca…
pra sociedade não julgá-la.
Ela se sente seca…
quebrada…
como se, em sua barriga,
tivesse um buraco…
que não dá pra tapar
nem com muito abraço….
Ela finge que não percebeu
a brincadeirinha que doeu….
Ela finge que não entendeu
a cutucada que a sogra deu…
‘Meu filho é forte e viril…
o problema deve ser seu…’
Ela não entende
como a prima que
já tem três e nem queria engravidar…
conseguiu…
Meu Deus!
Por que não eu?!
A listrinha única
no palitinho do xixi…
é sua kriptonita,
ao contrário:
faz ela mais forte ainda.
Faz nascer nela
uma força que nem ela
sabe de onde vem.
Faz ela se reerguer
a cada menstruação…
e correr atrás
do seu neném….
De todas as mulheres
que eu já conheci…
nem de muito longe
eu vi em outra a força
que, em você,
mulher tentante, eu vi…
e, assim….
quebrada…
devastada…
sangrando…
por dentro e por fora…
é que ela chega…
ajoelhada por dentro…
implorando….
para que eu
tente trazer a paz…
que o coração dela
tanto corre atrás…
e, ela…
ajoelhada…
desesperada…
nos implora…
me ajuda, dotôra!
preciso encontrar meu bebê!
não vejo a hora!
não consigo engravidar!
não consigo segurar!
| no limbo com as monstras
a difícil vida da mãe tentante
GO
tá tudo bem
ansiedade
FSH normal
tudo normal
preventivo
pernas para cima
limbo
CC
única coisa em comum,
que liga os dois
(ou LTZ)
ESPECIALISTA
FIV para todos
fast fertility
ISCA
TRIA
e, hoje…
é assim que a gente
ajuda a engravidar…
limbo
CC
única coisa em comum,
que liga os dois
(ou LTZ)
a quem atravessa
o deserto da SHEI…
será que…
temos dado…
| sal a quem tem sede
| ‘ajudando’ a engravidar
| dando sal a quem tem sede
| como ajudamos a engravidar?
explicar CC e LTZ
SHEME | SHEI por medicação
SHEI de medicação
SHEI ainda não importante
e ela pode acontecer
sem ser espontaneamente?
ela pode ser induzida por medicamentos.
mas, neste caso, costuma ser mais branda
e costuma melhorar com a parada do medicamento.
que medicamentos
podem piorar a SHEI?
como a SHEI é a seca de estrogênio,
qualquer medicamento que diminua
a produção do estradiol, ou atrapalhe
ou bloqueie sua ação, pode piorar a SHEI…
então… se eu tenho SHEI e
tomo algum desses medicamentos,
isso pode piorar a minha SHEI?
sem dúvidas…. Zoladex
Não só a gente tenta diminuir os níveis de estradiol da pessoa, como, o próprio corpo dela, esperto e ligado que a endometriose pode piorar, também está fazendo tudo que pode para diminuir os níveis circulantes de estradiol, levando a um estado de hipoestrogenismo.
E a gente realmeeeeeente achou que poderia fazer o estradiol ser praticamente banido do corpo sem consequências?!
| os análogos do GnRH
O combustível da ENDO é o estradiol.
Se queremos fazer a ENDO parar de avançar,
precisamos fazer o estradiol parar de ser produzido…
Mas…
tem um problema nisso…
como já vimos até aqui…
para engravidar…
a gente precisa de muito estradiol!
se, para matar a ENDO…
a gente precisa parar de ovular…
então…
a pergunta que não quer calar:
dá pra tratar endometriose
e, ao mesmo tempo,
tentar engravidar?
Não, não dá.
Para que a endometriose evolua mais devagar,
precisamos parar de produzir estradiol.
O estradiol faz ela piorar.
Para matar a ENDO
precisamos matar
quem dá força a ela…
quem faz ela crescer…
para matar a ENDO…
é a coisa mais triste do mundo, mas…
para matar a ENDO
vamos precisar matar…
a ovulação…
fazer a ovulação parar de acontecer…
Se a produção de estradiol
faz a endometriose piorar,
o que fazer para ela parar de crescer?
Parar de ovular.
Para tentar impedir a
endometriose de crescer,
o que podemos fazer?
Parar de produzir estradiol.
Ou seja, parar de ovular.
parando de ovular
Se temos sempre um pouco GnRH,
não tem como ovular.
mas…
quem é mesmo esse tal de GnRH?
vamos recapitular?
o GnRH
o GnRH é o mensageiro que sai do hipotálamo
e vai lá na hipófise avisar se é ou não para produzir
as gonadotrofinas, os hormônios que vão
empoderar o ovário e fazer ele ovular
Também não sabem quem são?
As gonadotropinas são o FSH e o LH.
as gonadotropinas: FSH e LH
Pra ovulação acontecer,
pro FSH ser produzido,
precisa de ser em pulsos
essa chegada do GnRH.
Então, para fazer
a endometriose parar de crescer
para gente parar de ovular,
para parar de produzir FSH…
podemos usar um
análogos do GnRH.
o hipotálamo
O hipotálamo manda um mensageiro
até a hipófise, para ela produzir FSH.
Esse mensageiro se chama GnRH.
Não vou entrar no mérito do que
significa, pra não complicar.
Para que a hipófise produza FSH,
o GnRH tem que chegar, em ondas, por lá.
Se tem GnRH o tempo todo por lá,
não há produção de FSH.
A produção só acontece se
o GnRH chegar em pulsos por lá
colocar uma imagem de pulsos para ilustrar
| os análogos do GnRH
Análogo significa semelhante, parecido.
Para a hipófise produzir FSH,
ela precisa receber, do hipotálamo, GnRH.
Mas não de qualquer jeito.
Não um pouquinho de cada vez.
Tem que ser um montão,
de cada vez, em picos, para funcionar.
Para funcionar tem que ser picos de GnRH.
Se injetamos uma substância como o GnRH,
e passamos a ter GnRH o tempo inteiro,
não vamos ter os picos necessários para
que a hipófise produza FSH por lá.
É o que alguns chamam de ‘menopausa induzida’.
que jeito mais doido de funcionar…
na verdade…
não é muito doido…
se você parar pra pensar…
a gente se alimenta mais ou menos assim, também… em picos..
o coração bate assim, também…
parece que o corpo gosta de ritmo, de movimento…
isso de ficar parado
quem gosta mais acho que… só o mosquito da dengue!
imagina se a gente comece o dia todinho…
mastigasse o tempo inteirinho…
o estômago teria que estar sempre precisando de mais sangue por lá…
a gente não conseguiria energia para focar em nenhum outro lugar…
então, o que a gente faz?
come em picos.
algumas vezes por dia.
café da manhã, lanche, almoço, lanche, janta.
bem, pelo menos é assim que a gente deveria comer…
| análogo do GnRH
se a gente tem GnRH contínuo…
sempre constante…
não se consegue estimular a produção das gonadotropinas, FSH e LH
tudo tem um preço
a gente mata uma monstra… mas…
faz uma outra nascer…
com a parada da ovulação…
a SHEI vai acontecer…
Parando de ovular,
a endometriose para de piorar.
Parando de ovular, o estradiol
vai parar de acontecer
É aquele negócio:
Cuidado com o que você quer.
Você pode acabar conseguindo.
quando a gente…
parar de produzir FSH…
o que mais vai acontecer?
A SHEI vai aparecer.
estradiol, então, é o vilão?
da ENDO, sim
da SHEI, o estradiol é a salvação
da ENDO,
o estradiol é o vilão…
a ENDO se alimenta
do estradiol, para ficar mais forte…
mas, da SHEI…
o estradiol é a salvação!
na SHEI, quanto
maior a seca de estradiol…
mais ela fica forte!
para matar a SHEI…
precisamos fazer
o extremo oposto…
tentar aumentar
a população folicular!
então…
precisamos dar testosterona
(estudar a ligação da testo com o AMH, com a produção do AMH, deve ter uma ligação direta)
mas, então…
como faz?
Se tem endometriose e não quer engravidar,
tem que parar de produzir estradiol.
Tem que para de ovular.
mas, para engravidar,
não tem jeito:
o estradiol tem que
estar bombando em
tudo que é lugar.
não dá para
tratar endometriose
e tentar engravidar
SHEI-U
ultimate
SHEI + medicações
adenomiose - péssima ideia tratar
Fique sempre de olho e suspeite de tudo. Sempre.
Muitas pessoas também tem sintomas intestinais
(cocô muito preso, dores na barriga…) intolerância à lactose, glúten
matando a ENDO no limbo
como a SHEI é invisível
nos preocupamos só em matar a ENDO e…
fortalecemos a SHEI….