o milagre do aumento da reserva ovariana
quando eu comecei
a estimular os ovários…
fazê-los rodar…
ovular forte…
produzir, um mês atrás do outro…
muito estradiol….
eu comecei a ver,
diante dos meus olhos…
as reservas ovarianas aumentarem!
uai…
como assim?!
e pode isso?!
é possível fazer
a reserva ovariana aumentar?!
estoque de óvulos
não, não pode…
até onde a gente sabe…
não é possível fazer aumentar
a reserva folicular…
mas…
então..
o que estava
acontecendo por lá?!
foi, então…
que me lembrei
de uma coisa muito importante…
a gente não mede
reserva ovariana…
a gente mede…
AMH!
então…
ao estimular
o ovário delas…
eu não estava aumentando
a reserva ovariana…
eu estava aumentando…
a produção do AMH!
uai…
mas….
como?!
e por que?!
e foi aí que
eu entendi tudo…
e foi aí que
tudo fez sentido…
| o gorila no ovário
(deixar?! tirar?!)
bem lá atrás, no capítulo tal,
a gente falou sobre os hormônios e os ovários:
A | folículo pequeno
produz AMH
B | folículo antral
come FSH
produz estradiol
o folículo grande…
come FSH…
e produz estradiol…
o folículo pequeno…
produz AMH…
mas..
o que ele come?
o folículo pequeno…
só produz?! não come?
é claro que ele come!
e….
o que é que ele come!?
(deixar?! tirar?!)
eu descobri o que comem
os folículos da reserva ovariana…
na verdade, a essa altura do livro….
você também já deve saber quem…
você já deve conseguir adivinhar!
por tudo que já vimos até aqui…
o que você acha que o folículo pequeno come?
E2
o folículo pequeno,
- produtor de AMH -
come estradiol
Na FOP,…
os folículos estão morrendo
em uma velocidade muito maior…
do que deveriam morrer…
mas….
a menos que, de repente,
aconteça um acidente…
nada, nem ninguém…
morre de uma hora para outra…
o folículo, quando morre…
também, não…
o folículo não morre
de um dia para o outro…
ele vai morrendo…
devagarzinho…
os folículos que morrem no ovário…
não morrem de uma hora para outra…
eles vão morrendo, devagarzinho…
esses folículos…
não morrem de
uma hora para outra…
dia após dia….
hora após hora…
vão ficando
mais fracos….
e mais fracos…
e mais fracos…
e vão comendo menos…
cada vez menos…
e menos….
e vão ficando mais
e mais fracos…
até que…
vem a…
falecer…
e…
quanto mais
fracos ficarem….
quando menos comerem…
quando mais se arrastarem…
quanto mais estiverem…
se esforçando para sobreviver…
menos…
vão conseguir…
produzir…
AMH…
mas…
antes de
morrerem…
será que
esses folículos…
a caminho da morte…
cada vez mais fracos…
vão produzir AMH
da mesma forma…
que produziriam…
se estivessem 100%?
se não estivessem fracos?
elas vão ficando
cada vez mais fracos…
e mais fracos…
e mais fracos…
até que…
vem a falecer…
e, claro…
quanto mais fraco
o folículo estiver…
menos AMH
ele vai conseguir produzir…
afinal…
como não cair a produção…
se ele já quase
nem tem forças…
para continuar a existir…
quanto mais…
continuar a produzir…
o que costumava produzir…
a gente,
também,
não é assim?
quando a gente
fica doente…
sem comer…
é o mesmo o desempenho
da gente?!
claro que não.
o folículo que morre…
não morre
de uma hora para outra…
antes de morrer…
ele passou muito tempo…
em sofrimento…
buscando alimento…
tentando sobreviver…
tentando comer…
tentando se virar…
fazendo o que dava
para ele fazer…
tentando….
de todas as formas…
fazer o que
todo ser vivo faz:
sobreviver!
nunca nos preocupamos…
em retirá-los desse tormento…
então…
como podemos achar que
folículos que estão prestes a morrer…
continuem a produzir AMH
como se nada estivesse acontecendo por lá?
na verdade…
a gente não achou nada disso, né?
a gente não achava nada…
a gente não sabia…
a gente nunca pensou nisso…
mas a gente sabia que o folículo morria…
a gente acabou esquecendo foi que…
ninguém morre de uma hora para outra…
e que os folículos que morrem…
não morrem de um dia para o outro…
antes de morrer…
ficam muito tempo agonizando….
em sofrimento…
será que…
quase morrendo…
esses folículos…
vão ter o mesmo
desempenho?
é claro que não
quanto mais fraco o folículo,
quanto menos estradiol…
mais ele sofre…
mais ele agoniza…
mais fraco ele fica…
e, claro…
menos AMH ele
vai conseguir produzir…
para funcionar redondinho…
do jeitinho que foram
programados para funcionar…
os folículos precisam estar cercados
por um ambiente de muito estrogênio…
sem esse ambiente
de muito estrogênio…
tentando sobreviver…
quase morrendo…
não vão conseguir
produzir AMH do jeito
que costumavam produzir…
e, obviamente…
a produção de AMH do corpo
vai estar totalmente alterada…
E2 normal
morte
_________________________________
então…
é assim que os folículos
morrem no ovário!
de fome!
de inanição!
de falta de…
estradiol!
———————
o folículo pequeno,
da reserva ovariana,
come estradiol
———————
| folipo, o folículo com hipo
folículo pequeno com hipo estrogenismo
fraco, tem dificuldade de produzir AMH
quanto mais fraco…
quanto mais perto da morte…
…menor a produção de AMH
ele está fraco,
desnutrido.
tentando não morrer.
sedendo de alimento.
de estradiol.
se arrasta…
faz o seu melhor…
mas…
está agonizando…
tentando sobreviver…
fraco…
cada dia mais…
claro…
não consegue…
nem de longe…
produzir o AMH…
do jeito que, um dia…
conseguiu fazer…
foi capaz de fabricar…
folículo
pequeno
normal
bem
nutrido
de E2
produção
normal
de AMH
morte
|__________________________________________________________|
folipito
produção
alterada de
AMH
chega E2
sai AMH
folículo
estradiol nutre folículo pequeno
folículo pequeno produz AMH
(AMH faz folículo pequeno virar folículo)
muito bem…
ok…
o folículo pequeno produz
cada vez menos AMH por
estar cada vez mais fraco…
mas…
porque está chegando
menos estradiol por lá?
como se dá essa baixa de estradiol?
como exatamente o corpo
implementa a seca estrogênica?
| quem produz estradiol?
o folículo grande - menos estimulado
hipo estimulado, com hipo…
vai produzir menos estradiol…
que vai fazer os folículos pequenos
produzirem menos AMH…
que vai recrutar menos folículo…
menos folículos recrutados…
menos produção de estradiol
pelas células da granulosas dos folículos…
menos estradiol…
menos estradiol…
menos força para todos…
inclusive para o folículo grande…
que está tentando dominar…
ir em frente… adelante…
que está tentando chegar…
mesmo fraco…
arrastado…
está tentando ovular….
o folículo que
disputa a ovulação…
será que…
o corpo…
para diminuir a quantidade
de estradiol que vai ser produzida…
manda menos
FSH para o folículo comer?
se quem produz estradiol
é o folículo quando cresce rumo à ovulação…
e se esse folículo come FSH…
se o folículo recebe menos FSH…
vai ter menos estímulo do que deveria ter…
vai estar mais fraco….
vai comer menos….
e, mais fraco,
menos estimulado…
vai produzir menos estradiol, claro…
e menos estradiol….
vai fazer os folículos
da reserva ovariana sofrerem…
morrerem…
mas, também…
vai fazer o folículo rumo à ovulação…
produzir menos estradiol…
se arrastar para crescer…
é um ciclo vicioso…
| o ciclo vicioso da FOD
FD recebe menos FSH (?)
produz menos E2
FP não fica bem nutrido
produz cada vez menos AMH
até morrer
PAF >>> FOP
quanto menos estradiol,
menos tudo funciona
| FOD |
folículo desestrogenizado
| FOD-A |
folículo desestrogenizado
produtor de AMH
| FOD-E |
folículo desestrogenizado
produtor de estradiol
falamos dos efeitos
da falta de estradiol
no folículo pequeno…
do sofrimento…
fazendo, inclusive,
muitos morrerem…
de fome…
e, agora…
vamos falar dos efeitos
da falta de estradiol…
no próprio produtor
de estradiol:
o folículo grande!
Ele tá sempre cansado…
Tão, mas, tãaaao cansado que,
nem comer direito, ele consegue…
Quando consegue, ele até cresce…
Mas, é bem devagar que ele cresce…
se arraaaaaasta para tentar
chegar em algum lugar…
Vez em quando,
pega no sono. Adormece…
Acorda e…volta a dormir…
E nessa vidinha…
O estradiol que
ele consegue produzir
é bem pouquinho…
E quanto menos estradiol
ele consegue fazer…
mais fraco ele fica,
menos ainda consegue comer…
e menos estradiol, ainda,
ele vai conseguir fazer…
A falta de estradiol no ovário
fez folipo ficar assim…
E, quando mais hipo ele fica…
Menos estradiol consegue produzir…
É uma bola de neve…
Um ciclo vicioso….
| folipo
como FSH | faz E2
folículos antrais grandes para frente
produção de E2
folículo normal
bem nutrido de E2
recebendo FSH
produção máxima de E2
totalmente estrogenizado
+
|__________________________________________________________|
morte
chega FSH
sai E2
folículo
com um pouco de sorte
- e muito esforço…
pode ser que o folipo consiga chegar…
lá…
no tamanho certo que
tem que ficar para ovular…
mas, daí…
tem que ver
uma outra coisa…
e, o pior…
o folículo grande, dominante
é o responsável por produzir
o estradiol que vai fazer
ele mesmo funcionar direito…
mas o estradiol
que ele produz…
não é só pra ele, não….
| efeito dominó
| para a ovulação acontecer…
o LH - hormônio luteinizante
precisa ser produzido 10 vezes mais!
precisa acontecer um pico de LH!
e….
para esse pico acontecer…
também precisamos…
de um hormônio…
(você não vai acreditar…. kkk…chuta….)
qual é o hormônio responsável…
por induzir o pico do LH?!
Para o feedback positivo do LH acontecer,
os níveis de estradiol precisam ser maiores
que 200 pg/mL por, aproximadamente, 50h.
Em ratos sem aromatase o folículo
fica preso em um estágio antes da ovulação.
Não consegue ovular.
Fisher et al., 1998
O estradiol otimiza a expressão
da aromatase induzida pelo FSH.
Fitzpatrick and Richards, 1991
Adashi and Hsueh, 1982
ou seja…
se não há uma quantidade ótima
de estradiol sendo produzida…
não há ovulação!
baixa quantidade de estradiol impossibilita a ovulação!
o pico do LH não consegue acontecer!
daí a formação de cistos que a gente vê em quem tem PAF!
Mesmo se tiver RAI! Em quem tem ENMA!
folipo, com muito esforço,
consegue ovular…
você acha que o corpo lúteo
que ele vai formar…
vai ter tão bom quanto
o corpo lúteo de um
folículo sem hipo?
você acha que vai ser
um corpo lúteo normal?
que teve suas células da granulosa
estimuladas com muito estradiol?
ou, também, vai ser mais fraco?
mais lento? mais arrastado?
você acha que a produção de progesterona,
em um colipo, vai estar 100% normal?
colipo | o corpo lúteo com hipo
e o óvulo?
que folipo ovulou?
você acha que o óvulo
que o folipo ovula…
você acha que vai ter
o mesmo potencial…
de virar um bebê…
que o óvulo de um
folículo sem hipo?
você acha que esse óvulo
que vem sendo nutrido
pelas células do folipo…
recebeu o aporte de energia
igual o óvulo de um folículo normal, sem hipo?
| óvipo, o óvulo com hipo
não precisamos só de um óvulo.
precisa ser ‘o’ óvulo!
precisa ser um ‘óvulo bom’!
de boa qualidade!
precisa ter energia e vitalidade
suficiente para conseguir dividir
os cromossomos direitinho por lá!
um óvulo para ser bom…
para ser competente…
para desempenhar corretamente sua função
precisa estar socado de estradiol para tudo que é lado!
será que o óvipo tem a mesma
eficiência na hora de dividir os
cromossomas que um óvulo normal?
é claro que não….
e, se um óvulo normal…
cheio de estradiol circulante…
já tem aquela dificuldade
toda por conta da idade…
imagina se a gente começar
a juntar um problema com o outro…
e, se a gente juntar o resto dos problemas, todos…
se a gente juntar o fato de estar sem estradiol…
com o fato de ter muita idade…
Se, para ser competente
e conseguir se dividir
corretamente…
o óvulo precisa
de muito estradiol…
será que…
em um ambiente
com pouco estradiol…
os óvulos poderiam
ter menos qualidade?
Na hora de dividir os cromossomos…
será que vão ter mais dificuldade?
Sem estradiol, será que
esse óvulos vão conseguir
formar um bom embrião?
Ou não?
e o embrião?
que vai ser formado
a partir do óvipo…
vai ser um embrião
com o mesmo potencial…
de dar certo, de vingar…
que um embrião
formado por um óvulo…
bem nutrido de estradiol?
o estradiol é imprescindível
para a defesa do embrião,
dentro da trompa
e o embrião
formado por
um óvipo?
ovulado por
um folipo?
vai ter as mesma
chances de chegar lá?
e de vingar?
| embripo, o embrião com hipo
Para a gravidez dar certo e
o bebê ter chance de nascer…
precisamos de um
embrião bem formado!
E que consiga chegar,
ao endométrio, intacto!
Para isso, ele precisa
estar bem protegido!
E é o estradiol,
o responsável por proteger
o embrião do sistema imunológico
da própria mãe!
Um ambiente com pouco estradiol
é um ambiente em que o embrião
não tem proteção.
Embriões desprotegidos podem
ser atacados pelo sistema imunológico…
e podem ter rompida sua proteção!
Será que a SHEI pode fazer
com que os embriões tenham
muito menos chances de sobreviver?
Já que podem ficar
sem a proteção do estradiol?
E de conseguir chegar,
ao endométrio, intacto?
e, por falar
em trompa…
uma trompa
com pouco estradiol…
você acha que vai ter
a mesma performance
que uma trompa com
o estímulo adequado
de estradiol?
é claro que não…
e a trompa?
que vai receber o estradiol
de um foliculo com hipo?
vai ficar como?
tripa | a trompa com hipo
a trompa com hipoestrogenismo
a trompa com sede de estradiol
não basta ter trompa,
não basta estar lá!
e também não basta
só estar aberta, não!
tem que se mexer!
tem que participar!
tem que fazer tudo
que precisa ser feito!
tem que dar conta de funcionar!
de não errar!
tem que estar móvel,
para conseguir abraçar o ovário!
quanto mais soltinha estiver,
melhor o abraço vai rolar!
tem que ter uma boa performance!
abraçar o ovário, pegar o óvulo!
ajudar aos espermatozóides a chegar!
e, quando o embrião se formar…
levar ele lá para dentro do útero!
para se implantar!
e para conseguir fazer tudo isso…
bem feito…
precisa de tudo funcionando lá dentro!
cílios!
batendo na velocidade certa!
musculatura!
contraindo corretamente!
fluido tubário!
produzido adequadamente!
tem que produzir líquido!
e adequar o fluxo!
e tem que ter uma
boa contração muscular!
E, tudo isso, que acabamos de falar,
depende do estradiol pra funcionar!
Ou seja:
para dar tudo certo,
tem que estar socado
de estradiol por lá!
Se o estradiol é o responsável por
fazer os cílios baterem na velocidade certa…
e fazer a trompa contrair de forma correta
E é, também, o responsável
pela produção do fluido tubular…
e pelo controle de fluxo adequado…
Será que, sem o estímulo adequado
de estradiol a trompa vai conseguir funcionar?
Será?!
Sem o estradiol adequado,
os cílios batem mais lentos…
A musculatura não contrai direito…
O fluido não é produzido corretamente..
A viagem do embrião,
da trompa ao endométrio,
pode demorar bem mais…
e o endométrio?
com um folipo
para produzir estradiol…
vai ser adequadamente
estimulado?
ou não?
edipo | endométrio com hipo
Para receber o embrião,
precisamos de um endométrio
grossinho e fofinho.
Quem faz ele engrossar
é o estradiol.
Quem afofa ele
é a progesterona.
E, a progesterona,
adivinha?!
Também é o estradiol
que precisa estimular!
Sem o estímulo adequado de estradiol,
será que vamos ter um endométrio bom?
para o embrião se fixar?
fazer a implantação?
Ou será que um ambiente
com pouco estradiol,
poderia, de alguma forma…
prejudicar a implantação?
Será que, um endométrio,
sem o estímulo padrão…
pode fazer acontecer
mais falhas de implantação?
O estradiol é o responsável
pela multiplicação das
células do endométrio.
E é, também, quem induz
o receptor da progesterona.
ou seja:
É diretamente responsável
pelo endométrio ficar gordinho
e indiretamente responsável
por ele ficar fofinho.
Será que estar em
um ambiente de seca estrogênica…
poderia prejudicar
o endométrio
e, consequentemente…
atrapalhar o embrião
de conseguir fazer
uma boa implantação?
O útero é o órgão do corpo humano
com a maior capacidade de se expandir.
E isso quem possibilita
- também! - é o estradiol.
O estradiol é o responsável por ativar
os fatores de crescimento para
o útero crescer bem.
será que a falta de estradiol
poderia - talvez - fazer o útero
não se expandir direito?
Será que a SHEI pode fazer
com que os úteros sejam
menos complacentes?
Será que a falta de estradiol -
e a falta de expansão do músculo…
será que, talvez, ele poderia fazer
acontecer, prematuramente, alguns partos?
(tirar isso? na gravidez, placenta já tá bombando de produzir E2)
e o endométrio?
(seria assim, mas a placenta, ao produzir muito estradiol faz a cura SHEI)
vai ter a mesma receptividade
de um endométrio de alguém
que recebeu um estímulo maravilhoso de estradiol?
endométrio muito fino, difícil de engrossar
que não cresce,
células não multiplicam
do jeito que tem que multiplicar
em outras partes do útero:
acaba se curando pelo estradiol
produzido no começo da gestação
endométrio
estrona
miométrio
De todo o útero, de longe, o endométrio
é o que mais merece nossa atenção.
Afinal de contas é lá que o embriãozinho
formado na trompa vai chegar!
E, quando ele chegar por lá a gente quer que ele se sinta
seguro e confortável pra grudar e começar a se implantar!
e é lá, claro, que a SHEI vai causar mais estrago…
e, claro….
para que tudo isso
tenha pelo menos
a chance de poder acontecer…
a gente precisa…
jogar espermatozóides lá…
na fábrica de bebê…
e, para isso…
a gente precisa…
transar!
para transar,
precisa de…
libido!
e, sim!
nisso, também,
a falta de Estradiol
pode atrapalhar!
| libipo, a libido com hipo
além de toda pressão
e cobrança pela gravidez
que uma tentante sempre tem
e, sem libido, claro…
transar fica muito complicado…
não bastasse tudo
que pode dar errado…
a idade, a FOD…
ainda tem…
um vírus…
| folid | o folículo com COVID
folid
folona
folipona
o folículo com corona
folipolona
o folipo com corona
pode ser que não
faça diferença nenhuma
em quem não tem FOP…
(mas eu sempre acho que faz…)
mas…
em quem tem FOP…
faz muuuuuita diferença…
ou seja…
ao descobrir uma BRO…
que sua reserva está
mais baixa do que deveria estar…
lembre-se que…
se conseguimos ver,
aqui fora, que temos
uma baixa reserva ovariana…
se conseguimos ver que
nossos folículos estão morrendo…
em uma velocidade muito
mais rápida do que deveriam morrer…
significa que,
lá dentro…
em silêncio…
tem um monte de
coisas ruins acontecendo…
sem a gente conseguir ver…
sem a gente ver…
| como o corpo implementa a FOD?
| FOD-E
folículo selecionado, grande, rumo à ovulação
com a seca estrogênica, com hipo estrogenismo
com baixa quantidade de estradiol, fica fraco
fraco produz menos E2
em efeito dominó, vai levar a
óvulo
ovulação
trompas
endométrio
proteção embrião
| FOD-A
folículos da RO, produtor de AMH
sem estradiol, com hipo, fica fraco
fraco produz menos AMH
menos AMH,
menos folículos recrutados para competir pela ovulação
menos produção de estradiol pelos folículos que competirão…
e isso tudo, junto…
vai leva à…
| FOSSA
falência ovariana
silenciosa super acelerada
mas…
onde exatamente tudo isso começou?
como o corpo faz
para começar a implementar
o deserte?
a seca estrogênica que vai levar à FOSSA?