FOP É SHEI
o último mistério…
lembra da nossa pergunta lá de trás?
como a ENDO mata os folículos?
| missão: menopausa
| falência ovariana de urgência
| menopausa de urgência
| morte ao estradiol
| extermínio estrogênico
‘Dismenorréia progressiva’
o livro dizia…
mas, no dia a dia…
ao contrário do que os livros diziam…
não era bem muito o que eu via…
nas pacientes com ENDO…
A dor parecia piorar até
chegar em um determinado momento…
e, depois…
milagrosamente…
uma melhora surpreendente acontecia
mulheres com endometriose…
tendo cada vez menos sintomas…
como pode ser?
Minhas pacientes com mais endometriose
não tinham dor nenhuma…
o que será que
está acontecendo por lá?!
falta de lubrificação, libido baixa…
já sem conseguir - quase - ter penetração…
como pode isso?
o que está acontecendo aqui?
como assim as dores estão
melhorando ao invés de piorar?
na verdade, como faço muita BRO
a grande maioria das pacientes…
já chega sem nenhuma dor…
e quando fazem FIV…
as dores pioravam…
eu via os sintomas da endometriose
piorar muito raramente…
só em mulheres mais jovens…
com a atividade mais forte da doença…
quando a ENDO ainda estava forte…
Às vezes, se negando até a fazer
os exames para pesquisar.
eu comecei a ficar muito desconfiada…
eu via mulheres com
reservas ovarianas praticamente zeradas
sem nunca ter tido nenhum sintoma de endometriose…
mas ela - a ENDO costumava aparecer
se eu obrigada ela a fazer um exame…
uai…
não era para piorar?!
não é possível….
O corpo está fazendo
alguma coisa para se proteger…
Mesmo que ovulando…
a doença parecia já não conseguir mais piorar mais…
só os sintomas do hipo costumavam melhoravam
tamanho o tamanho da seca…
| como o corpo faz para implementar a seca?
será que o estradiol diminuiu?
será que o folículo ‘ovula mais fraco’?
será que tem uma produção de estradiol diminuída?
talvez…
com uma menor produção de estradiol?
com menos força?
e, se a gente, médico…
mesmo bem perdido
em relação à Endo…
sabe o que tem que fazer
para fazer a endometriose
não avançar de uma forma tão forte…
imagina o que
o corpo não é capaz
de fazer para se proteger…
para se proteger…
| missão: menopausa
extermínio estrogênico
No começo da pandemia de coronavírus,
uma expressão ficou bastante famosa:
| tempestade de citocinas
Você já ouviu falar?
Não? Deixa eu explicar…
Milhões de vidas foram
ceifadas pelo coronavírus…
Dessas milhões…
milhares não foram
levadas pelo vírus, em si…
milhares de pessoas
morreram por conta
da reação exagerada do próprio corpo…
tentando se defender do vírus
ou seja:
muita gente morreu do vírus
e, outras tantas…
morreram por conta
da reação exagerada
que o próprio corpo teve…
ao tentar se defender…
de forma desesperada
do ataque do vírus
o corpo produzia uma
‘tempestade de citoquinas’
uma tempestade
de substâncias que…
tinham o objetivo de ajudar…
de defender…
Ao ser invadido pelo coronavírus…
e vê-lo se multiplicar,
descontroladamente, por lá…
o sistema de defesa produz
um contra-ataque tãaaaao forte…
que acabava matando
não só o vírus…
mas, também…
o próprio corpo
em que o vírus estava hospedado…
e, pra mim…
isso é, exatamente…
a mesma coisa que
acontece, na endometriose…
dentro do corpo da gente…
assim como na tempestade de citocinas…
acontece exatamente a mesma coisa dentro do corpo da gente…
quando a gente tem endometriose…
o corpo meio que ‘perde a mão’
e, ao matar o ovário e o estradiol…
mata, também…
o sonho de muita gente…
o corpo…
ao tentar controlar o dano
que a endometriose está causando…
entra em alerta…
e começa a implementar
uma ‘seca estrogênica’…
como objetivo, simples…
de fazer a endometriose
parar de avançar….
Nesse momento,
neste ‘estado de alerta’…
reproduzir não é uma prioridade…
ele está, simplesmente…
tentando sobreviver ao ataque…
a SHEI é
causada pelo corpo,
na melhor das intenções…
mas, assim como…
a tempestade de citocinas….
mata…
mesmo sem querer…
mata, sem querer…
a SHEI também mata…
não a pessoa, em si…
mas…
a SHEI mata os sonhos…
de muitas famílias…
mata a possibilidade…
do nosso bebê existir…
o corpo, sem ter a intenção
de fazer qualquer mal, claro…
simplesmente tentando se defender…
na tentativa somente de se defender…
e faz a SHEI - síndrome do hipo estrogenismo infértil -
acontecer…
simplesmente…
ele está fazendo exatamente
o mesmo da tempestade de citocinas
ele está tentando fazer a menopausa acontecer
a resposta é tão forte, tão intensa…
que me parece desproporcional…
assim como a tempestade de citocinas….
mas…
talvez não seja…
talvez seja essencial para que a doença não evolua…
e a pessoa não faleça….
o que poderia acontecer
se o corpo não implementasse
essa seca estrogênica?
não dá pra saber…
É difícil dizer
que seria melhor
não causar a SHEI…
será que… se o corpo está fazendo…
é porque deve ser melhor do que não fazer?
ou será que essa resposta é descabida?
como a tempestade de citocinas?
se ela é necessária ou não
não dá pra saber
não sei.
Não SHEI. Não sei.
Será que - se a SHEI não acontecesse -
grande parte das endometrioses
poderiam ser, até, fatais?
se o corpo não disparasse
esse mecanismo de proteção?
Não dá pra saber…
talvez essa seca estrogênica
seja um mal necessário…
talvez, não….
o que eu tenho certeza (sei)
é que ela é…
real….
para combater a ENDO
pra fazê-la parar de crescer…
assim como o corpo tenta ser proteger do vírus…
o corpo tira de circulação o grande maestro da reprodução…
| ENDO
| matadora de ovário
| matadora de trompa
| causadora de SHEI
| FOP é ENDO!
não é a ENDO
que causa a FOP
é a SHEI
| toda FOP é SHEI!
(((FOP É SHEI)))
porque não parou de acontecer a perda folicular?
mas….
a seca estrogênica só parece melhorar os sintomas da ENDO…
a reserva ovariana só parece piorar mais e mais…
se a endometriose está melhorando…
se o corpo fez uma seca estrogênica…
e a endometriose parou de piorar…
não é a ENDO que aumenta a VMF
se fosse…
a reserva ovariana deveria melhorar quando a ENDO (atividade da doença que pode ser vista através das dores, exames de imagem e CA-125)
Se a Endometriose fosse,
em si, a causa da PAF
- e da consequentemente BRO -
se alguém toma
pílula a vida toda e,
claro, não ovula…
não produz um
monte de estradiol…
e a reserva ovariana
não deveria ser afetada.
Mas…
não é isso que a gente vê!
Se PAF - perda acelerada de folículos -
fosse causada pela Endometriose, em si…
quem toma pílula anti-concepcional
a vida toda não deveria ter PAF
e não teria BRO…
Vemos gente que usa pílula a vida toda e descobre -
depois de todos esses anos sem fabricar estradiol -
que seus folículos e óvulos morreram.
às vezes, todos.
ou, se não, em uma velocidade
muito maior do que deveria morrer…
Se a causa fosse a endometriose,
isso não deveria acontecer.
Se a causa fosse a endometriose,
tomar pílula deveria resolver.
Tomar pílula pode resolver a dor,
pode diminuir a inflamação.
Mas evitar a PAF - perda acelerada de folículos, não.
A causa para a morte acelerada dos folículos
não é a endometriose, em si.
O que mata os folículos é, justamente,
a falta do estradiol
| como a SHEI faz a FOP acontecer?
o corpo está tentando implementar
a menopausa, a seca estrogênica e…
se a ovulação estiver bloqueada…
fica bem mais fácil de fazer…
o ovário entra em falência…
sem a paciente nem ter sintomas…
o corpo está tentando fazer a menopausa acontecer…
e, se… a gente der um remedinho…
para implementar uma menopausa química?
artificial?
o que vai acontecer?
vai acontecer que…
sem ovulação nenhuma…
sem nenhum estradiol rodando…
vai ser bem mais fácil para o corpo
implementar a menopausa de verdade…
| análogos do GnRH
tudo que melhora os sintomas da menopausa…
vai fazer a SHEI piorar
ao tirarmos o estímulo de estradiol
para que a endometriose ‘se acalme’
seja através de medicamentos - menopausa artificial induzida
seja através da seca estrogênica que o corpo implanta
o corpo, desesperado, faz o que a gente faz aqui fora
quando vê a doença avançando:
corre para colocar a paciente na menopausa
promove uma seca estrogênica importantíssima
que, não só faz a doença parar de avançar
como, também, ao promover essa seca estrogênica
vai fazer acelerar a VMF (velocidade de morte folicular)
(((CIRURGIA)))
hum… se não é a ENDO…
pq pode melhorar depois da cirurgia?
pq ao ter menos ENDO,
o corpo vai fazer menos seca estrogênica
o sabotamento estrogênico via ser menor
menos agressiva vai ser a resposta à ENDO
menos forte a seca
a resposta do corpo sempre vai ser proporcional
à intensidade da ENDO
bariátrica
Porque acontece? Menos estrona!!!
E, claro, ficar sem comer…
das mulheres com FOP,
uma porcentagem alta de bariátrica
entre as pacientes que fazem bariátrica
não existe uma porcentagem muito grande
de gente que entra em FOP
mas, se tiver SHEI junto…
Se o corpo ficar sem comer,
vai achar que tá morrendo e pode vir a pensar:
É ruim, hein! Tem nem comida pra nóis!
Embarrigar, nem pensar!
Prioridade zero pro ovário.
Deixa esses folículos morrerem!
Reprodução não é uma prioridade
pro corpo bariatricado!
paciente que parou de ovular ao entrar no crossfit
parou de ovular quando entrou pro crossfit
paciente magras demais
pacientes que faziam bariátrica
pacientes que usavam muito tempo de pílula
pacientes com tratamento medicamentoso
para endometriose colocadas em menopausa induzida…
tudo isso fazia o ovário morrer bem mais rápido….
e quem tomava pílula entrava em BREX
com muito mais frequencia que quem não tomava…
quanto menos estradiol ao longo da vida…
mais baixa a RO
mais rápida a PAF
mais casos de BREX e de FOT
pelo hipo que a pílula faz
como quem faz a PAF é a SHEI
a falta de estradiol
tomar acho faz a paf ser ainda mais forte
e faz a FOP acontecer bem mais rápido e mais forte
do que aconteceria sem a pílula
e a endo sem sintomas, não chama a atenção da paciente…
a endo não aparece muito…
é como se o corpo matasse ela na raiz…
e, aí…
a seca estrogênica parecia ser ainda mais forte…
se ela não tinha dor…
não corria atrás…
não investigava…
a SHEI acontecia super forte
mas a endo não conseguia ser vista….
até pouco tempo eu acreditava que a pílula não atrapalhava a fertilidade, que era só porque a gente envelheceu enquanto tomava…
hoje eu sei que ela ajuda o corpo na missão menopausa…
pode ser que não atrapalhe quem não tem ENDO e, logo, SHEI…
mas, para quem tem….
não tenho dúvida que ajuda muito a melhorar a ENDO e….
a pílula faz a ENDO ser quase assintomática
quanto mais forte a ENDO, mais forte a SHEI
e, sem sintomas, você nunca vai procurar ajuda
então, tem que parar a pílula até mesmo para ver se vai ter dor alguma hora
ou pelo menos para fazer o AMH
a piorar a SHEI
mime missão menopausa
então, silenciosamente…
o ovário morre…
por conta do hipoestrogenismo
da SHEI e da pílula…
tomar pílula pode diminir a dor
a inflamação
mas parece potencializar
a velocidade de PAF
que a SHEI já estava a causar
mas, agora, vou responder
à pergunta que fizemos lá atrás:
o que está fazendo esses folículos
morrerem rápido demais?
| deserto da SHEI
a pílula, ao impedir/bloquear a ovulação
ajuda o corpo em sua nova missão:
morte ovariana/
menopausa
| deserto
desestrogenização
rápida
to…
sem o estradiol da ovulação…
não tem dor…
não tem ENDO crescendo para a gente ver…
mas…
tem PAF… tem FOP acontecendo…
(escrever sempre estradiol para
o hormônio e E2 para a dosagem do hormônio)
| a pílula, a ENDO, a FOP e a SHEI
a pílula faz os folículos morrerem mais rápido por 2 motivos:
1
ENDO vai ser leve, quase não vai ter sintomas e, dessa forma, a doença não vai ser diagnosticada e vai continuar evoluindo…
2
com a falta de ovulação, não vai haver produção de estradiol e, assim vai ser muito mais fácil para o corpo implementar o estado de seca estrogênica
explicar como quem toma ACHO
não vai ter ENDO forte mas vai ter SHEI forte
o corpo consegue implementar o deserto na raiz…
além do hipo que a pílula faz por bloquear a ovulação
a pílula facilita muito o trabalho do corpo
que faz FOP acontecer mais rápido
e, muitas vezes, sem a ENDO nem conseguir dar os sintomas direito…
muitas vezes, são muito sutis…
se a paciente
tomava pílula a vida toda….
ficava sem dor
durante toda a vida…
porque o estradiol era
quem fazia a dor piorar,…
a inflamação piorar…
mas… mesmo sem muito estradiol…
mesmo com a endometriose
‘controlada’ - ao menos visualmente
quem toma pílula
parece que a SHEI é pior
quando ovula
a ENDO é pior
sente dor
acha mais fácil
quando toma ACHO
parece ser maior o estrago
Já dei centenas de diagnósticos
de falência ovariana total
depois do uso de uma vida
inteira de anti-concepcional.
Paciente sem dor,
sem doença importante,
diagnosticável nos exames…
Mas, com falência ovariana total!
Surreal!
logo, indiretamente,
toda FOP é ENDO
se não temos exame para ver a SHEI,
para a ENDO a gente tem
e a melhor forma de investigar ENDO,
é investigando a RO
se sinais sintomas - mesmo no passado - de SOMA + “reserva normal”:
com pílula, mais hipo estrogenismo
se magra, pior
as piores FOP são em quem usou pílula muito tempo
por que?!
claro, também depende da intensidade da ENDO e da defesa da SHEI
| a SHEI e a gordura
As células de gordura produzem muita estrona.
Estrona é um tipo de estrogênio,
bem mais fraco que o estradiol.
Mulheres altas e magras - teoricamente,
com pouca produção de estrona uma vida inteira -
costumam ter o endométrio mais fino.
Será que a culpa é só da estrona mesmo?
Ou será que uma mulher alta
ficou mais alta porque o estradiol
teve dificuldade de exercer seu efeito?
(quando a gente começa a menstruar,
o folículo começa a produzir estradiol
é o o estradiol que faz nossos ossos pararem de crescer.)
Será que nas mulheres muito altas
o estradiol - talvez por uma diferença nos receptores -
teria uma certa dificuldade em exercer seu efeito?
Se ela ficou alta, foi porque o Estradiol
já deve estar com problema de fazer efeito?
muitas vezes não ovula por falta de estradiol para fazer o pico do LH
E o que causa a BRO não é, exatamente, a endometriose…
Porque pacientes que usavam pílula a vida toda
nunca tiveram dor mas…
tem baixa reserva ovariana?
é a SHEI quem mata os folículos dentro de você…
mas…
como?!
mas…
como exatamente
a SHEI faz a
FOP acontecer?
vamos voltar lá
na mesa de investigação…
eu já era conhecida por
fazer o povo engravidar, transando…
quando comecei a receber
mulheres ‘com baixa reserva ovariana’…
que haviam sido mandadas
para ‘ovorecepção’…
mesmo sem nem nunca
terem tentado com seus ovários…
e, dai…
eu comecei a perceber que…
ao dar a esses ovários
o que eu já considerava ser…
o grande elo perdido da reprodução…
ao estimular os ovários
dessas mulheres…
e tentar fazê-los funcionar,
’pegar no tranco’…
ao fazer o ovário
‘ovular mais forte’…
uma coisa muito doida
começou a acontecer…
eu comecei a ver…
mulheres que
tomaram pílula
durante toda a vida…
começarem
a ter… dores… leves…
da endometriose…
que nunca tinham
tido diagnóstico…
da endometriose…
que tinham…
mas, que…
nunca haviam sido
diagnosticadas na vida…
(tido diagnóstico na vida…)
e,
nas mulheres que, um dia,
já haviam tido dor….
mas…
que haviam parado,
depois de um tempo,
de ter…
e de terem melhorado da dor…
(após a implementação da SHEI)
ao fazê-las ovular…
eu comecei a ver…
elas começarem a ter!
fracas, claro…
leves…
as dores voltarem a acontecer!
mas…
junto com as dores…
vinham outras coisas…
vinham o viço do cabelo…
da pele…
vinha a libido…
unha…
e…
vontade de viver!
junto com a força do cabelo…
parecia que ela mesma voltava pra ela!
parecia que ela voltava a pegar as rédeas da vida!
retomar o poder!
voltava a ser a mulher forte e porreta
que sempre soube ser!
junto com a unha…
a unha parecia parar de quebrar à toa e…
e, também!
parecia voltar a ter a força necessária!
para sair do abismo em que se encontrava!
voltar a ser quem queria ser!
forte, porreta!
da pá virada!
junto da pele eu vi melhorar…
os sintomas depressivos…
melhorar a libido!
o cabelo voltar a crescer…
parar de ficar quebradiço…
a pele melhorar…
eu vi…
a libido aumentar!
a paciente voltar a ficar
com essa vontade maravilhosa de viver!
eu vi mulheres começarem a voltar a desabrochar!
eu vi sintomas da depressão melhorar!
secura vaginal…
esquecimentos…
candidíase de repetição…
qualquer que fosse o tormento…
parecia melhorar…
com li-bi-do!!!
coisa que…
em uma mulher…
só nossa arma secreta…
só…
só o 17-beta-estradiol pode fazer!
e, muitas vezes, depois de tudo isso,
ainda vinha…
a nossa cerejinha!
depois de tudo isso,
ainda costumava vir….
o bebê!!!
e, mais!
quando eu fazia ela ovular
mais forte, com mais estradiol…
quando eu comecei a fazer
o estradiol voltar a frequentar lá…
e…
e, mais importante de tudo…
mas, eu vi bem mais que isso…
além de tudo isso…
o que eu mais fiquei maravilhada de ver…
depois de muito estradiol…
foi…
ver o bebê nascer!
eu comecei a ver…
diante dos meus olhos…
uma coisa muito louca acontecer…
e…
surpreendentemente…
milagrosamente…
começou a
aumentar, no ovário…
o número de…
folículos vivos por lá….
uai, gente!!!
e pode isso?!
a reserva ovariana aumentar?!
///eu vi… eu vejo…
o AMH aumentar… (i see dead people…)
a reserva ovariana ‘aumentar’…///